ABRAMEDE

Trombólise química endovenosa

Michael — Sat, 04 Feb 2012 09:00:03 +0000

Dentre as situações abaixo, qual delas constitui uma contra-indicação à trombólise química endovenosa do acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI)?

a) Contagem de plaquetas < 150.000/mm3.
b) Tomografia de crânio normal.
c) Pressão arterial de 190 x 115 mmHg.
d) Infarto do miocárdio há 11 meses.
e) Tempo de evolução do AVCI de 8 horas.

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A resposta é E

Acidente vascular cerebral isquêmico

Michael — Wed, 01 Feb 2012 09:00:25 +0000

Dentre as alternativas abaixo, qual a que não constitui um critério de inclusão para trombólise no acidente vascular cerebral isquêmico?

a) Diagnóstico de AVCI é o mais provável clinicamente.
b) O déficit neurológico é discreto.
c) Tempo de evolução do déficit é menor que 4,5 horas.
d) Tomografia de crânio sem sangramento.
e) Ausência de fatores de risco para sangramento.

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A resposta é B

Vancomicina ao esquema antimicrobiano

Michael — Sat, 28 Jan 2012 09:00:11 +0000

No paciente que se apresenta febril e que fez uma sessão de quimioterapia há 10 dias, quando é recomendado associar vancomicina ao esquema antimicrobiano?

a) Quando a contagem de neutrófilos for menor que 100/mm3.
b) No paciente que tem história de alergia aos beta-lactâmicos.
c) Se o foco infeccioso mais provável é pulmonar.
d) Paciente que se apresenta com pressão arterial sistólica menor que 90 mmHg.
e) Quando a temperatura inicial é maior que 39ºC.

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A resposta é D

Febril agudo de provável foco pulmonar

Michael — Wed, 25 Jan 2012 09:00:15 +0000

Paciente é atendido no pronto-socorro com quadro febril agudo de provável foco pulmonar. Logo em seguida, evolui com inquietação, extremidades frias e pressão arterial sistólica de 80 mmHg. Dentre os achados abaixo, qual o que se associa com redução da mortalidade nesta situação?
a) Prescrever a antibioticoterapia em menos de 4 horas da chegada ao PS.
b) Usar dopamina em vez de noradrenalina precocemente.
c) Redução do clearance de lactato em mais de 10% nas primeiras 6 horas.
d) Prescrever proteína C ativada recombinante nas primeiras 48 horas se o APACHE II do paciente for maior que 25.
e) Uso de hidrocortisona.

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A resposta é C

Vômitos associados à quimioterapia

Michael — Sat, 21 Jan 2012 09:00:54 +0000

Dentre as opções abaixo, assinale a que contem o melhor tratamento para vômitos associados à quimioterapia.

a) Difenidramina.
b) Ondansetron.
c) Metoclopramida.
d) Clorpromazina.
e) Dexametasona.

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A resposta é B

Febre, tosse e expectoração – mulher com HIV

Michael — Wed, 18 Jan 2012 10:22:23 +0000

Mulher de 42 anos, em tratamento para o vírus HIV com 4 antiretrovirais, última contagem de CD4 = 460/µL, procura assistência médica com quadro de febre, tosse e expectoração amarelada iniciadas há 3 dias. Radiografia de tórax constata infiltrado alveolar em base de pulmão direito. O agente etiológico mais provável é:

a) Streptococcus pneumoniae.
b) Pneumocistis jiroveci.
c) Mycobacterium tuberculosis.
d) H. influenzae.
e) H. capsulatum.

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A resposta é A

Residência de Emergência do Ceará divulga Programação

Michael — Tue, 17 Jan 2012 13:17:21 +0000

A residência de emergência do Ceará divulga sua programação oficial para o ano de 2012. Além da prática diária nos serviços de emergência dos grandes hospitais da cidade a residência conta com uma carga teórica importante. Todas as terças-feiras há um encontro onde são discutidos vários temas importantes, casos clínicos, artigos de revisão, imagens, EGC, ultrassom e tantos outros temas de relevância para a medicina de emergência. Veja a programação.

Texto: Dr. Frederico Arnaud
Presidente da ABRAMEDE
presidente@abramede.com.br

Residência de Emergência do Ceará adquire Ultrassom de Última Geração

Michael — Fri, 13 Jan 2012 23:00:43 +0000

A residência de emergência do Ceará adquiriu 2 aparelhos de ultrassom de última geração para treinamento dos seus residentes. Os aparelhos M-Turbo da Sonisite foram fabricados preferencialmente para utilização no setor de emergência.

Apresentam uma boa qualidade de imagem, é fácil de manusear, além de ter grande durabilidade e resistência a quedas e outros acidentes. A residência espera colocar de vez o ultrassom como prática habitual na emergência melhorando e qualificando assim o atendimento médico. Veja as imagens.

Texto: Dr. Frederico Arnaud
Presidente da ABRAMEDE
presidente@abramede.com.br

Taquiarritmias agudas

Michael — Wed, 11 Jan 2012 09:00:32 +0000

Nas taquiarritmias agudas induzidas por intoxicação com drogas catecolaminérgicas (cocaína, anfetamina etc) deve-se evitar a monoterapia com os betabloqueadores “puros” (atenolol, metoprolol e propranolol) devido à (ao):

a) maior chance de desencadear delirium.
b) maior chance de ocasionar choque cardiogênico.
c) risco de hipotensão grave.
d) maior sensibilidade do nó AV com evolução para bloqueio total.
e) risco de hipertensão arterial grave e isquemia miocárdica.

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A resposta é E

Disfunção orgânica relacionada à sepse

Michael — Sat, 07 Jan 2012 09:00:58 +0000

Dentre os achados a seguir, constitui um que mais frequentemente se correlaciona com disfunção orgânica relacionada à sepse:
a) Níveis plasmáticos de proteína C-reativa aumentados (mais que 2 vezes do limite de normalidade).
b) Hiperglicemia (glicemia maior que 100 mg/dL) na ausência de diabetes.
c) Leucocitose maior que 12.000/mm3.
d) Icterícia associada à colúria.
e) Aumento na creatinina maior que 0,5 mg/dL

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A resposta é E