Pielonefrite aguda
Mulher de 46 anos procura o PS, sendo diagnosticado pielonefrite aguda. EF: T= 40,1ºC, P= 138 bpm, PA= 90 x 30 mmHg, FR= 22 ipm; extremidades frias; pulmão: ausculta normal; punho-percussão lombar dolorosa. Urina 1: leucócitos > 100/campo; uréia: 122 mg/dL, creatinina: 3,1 mg/dL, sódio: 138 mEq/L, potássio: 5,9 mEq/L, Hb: 10,9 g/dL, leucócitos: 3.860/mm3 (25% de bastões). Gasometria arterial: bicarbonato: 16,5 mmol/L e excesso de bases (base excess): -10,2 mmol/L; lactato arterial: 26,5 mg/dL (normal: até 15). Em relação à hemodinâmica, o tratamento inicial correto é prescrever:
a) soro fisiológico: 1 000 mL em infusão rápida (30 a 60 minutos).
b) albumina a 20% (3 a 5 frascos em 1 hora) e noradrenalina (5 a 10 µg/kg/minuto).
c) ringer lactato: 1 000 mL em infusão rápida (30 a 60 minutos).
d) soro fisiológico (500 mL em 1 hora) e albumina a 20% (2 frascos em 1 hora).
e) soro fisiológico ou ringer lactato (500 mL em 1 hora) e dopamina (5 a 10 µg/kg/minuto).
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