Hipertensa e diabética, em uso de várias drogas – confusão
Mulher de 64 anos, hipertensa e diabética, em uso de aspirina (100 mg/dia), sinvastatina (40 mg/dia), metformina (2 000 mg/dia), glibenclamida (15 mg/dia) e enalapril (40 mg/dia), é levada ao hospital devido a confusão. Glicemia capilar > 600 mg/dL, pressão arterial 130 x 80 mmHg, pulso: 106 bpm, escala de coma de glasgow: 13 (confusa e sonolenta), temperatura: 36,9ºC. Ausculta cardíaca e pulmonar: normais. Exames laboratoriais: glicemia: 900 mg/dL; gasometria arterial: pH: 7,33, bicarbonato: 22 mEq/L; uréia: 136 mg/dL, creatinina: 2,6 mg/dL, sódio: 150 mEq/L, potássio: 4,8 mEq/L; coagulograma: normal; urina tipo 1: proteínas (2+/4+), glicose (4+/4+), cetonas (+/4+), sangue (4+/4+), cilindros hialinos, hemáceas: 2/campo, leucócitos: > 100/campo. Radiografia de tórax normal; eletrocardiograma: normal. A osmolalidade sérica estimada efetiva da doente (mosm/kg de água), é de, aproximadamente:
a) 330
b) 410
c) 350
d) 370
e) 390
A resposta certa seria de 370 mosm/kg. Isto porque se usarmos a seguinte fórmula, será mais fiel o cálculo devido o aumento da osmolaridade casada pela hipernatremia, hiperglicemia e uréia alta.
OSM: 2 x sódio + glicemia/18 + uréia/6.
Concordo com o colega anterior. Acho q resultado seria 372.
372,6
Realmente a resposta é a letra C, pque ao analisar a questão não me detive que se pede a osmolalidade efetiva e neste caso a uréia não entra no cálculo mas somente o sódio e a glicose.