Dispnéia intensa e vários episódios de hemoptise
Mulher de 22 anos, lúpica, em uso de prednisona (80 mg/dia) e varfarina (15 mg/dia), é levada ao PS devido a dispnéia intensa e vários episódios de hemoptise. EF: confusa e descorada (3+/4+); PA= 100 x 60 mmHg, P= 122 bpm; FR= 44 ipm e SatO2= 62%. Radiografia de tórax a seguir.
O diagnóstico mais provável e as medidas que terão maior impacto no manejo inicial do quadro respiratório, respectivamente, são:
a) hemorragia alveolar; ventilação com alta PEEP (pressão expiratória final positiva), plasma e vitamina K
b) pneumonite lúpica; ventilação mecânica, pulso de ciclofosfamida e metilprednisolona.
c) pneumonia bacteriana; intubação, ventilação invasiva e antibiótico.
d) atividade lúpica sistêmica; pulso com imunossupressores, suporte respiratório e hemodinâmico.
e) síndrome do desconforto respiratório agudo (ARDS); ventilação não invasiva e suporte hemodinâmico.
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