04/08/11
Lesão fungiforme sugestiva de vasculite (formato em cunha) em fossa posterior.
• Mulher de 56 anos que foi levada ao PS devido hemiparesia direita. A família relatou que há quinze dias ela passou a apresentar fraqueza muscular progressiva em hemicorpo direito, seguida de confusão e sonolência. Há 4 horas, a paciente evoluiu com hemiparesia direita e disartria, sendo levada ao PS. EF: escala de coma de Glasgow: 15, hemiparesia completa à direita, dismetria e incoordenação motora à direita; pares cranianos: normais.
• A paciente foi internada e tratada inicialmente com a hipótese de AVCI e submetida à TC de crânio que mostrou áreas de hipoatenuaçãoparieto-occipital. Ela evoluiu com cefaléia, piora do déficit sendo realizada uma ressonância magnética. Nessa ocasião, foi indicada uma punção líquórica que mostrou pleocitose, proteinorraquia elevada e crescimento de Aspergillus. Apesar do tratamento com anfotericinalipossomal, a paciente evoluiu com trombose de vasos do SNC e morreu.
• A aspergilose cerebral pode apresentar-se como lesão cerebral isquêmica, em decorrência de obstrução de vasos cerebrais, e ainda causar obstrução de vasos extra cerebrais. Infelizmente, a doença é muito grave com alta taxa de mortalidade.
Texto: Dr. Herlon S Martins
Pronto-Socorro do Hospital das Clínicas da FMUSP
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