28/07/11
Diagnóstico: lesões líticas (o paciente estava com grave hipercalcemia, sendo posteriormente diagnosticado como mieloma múltiplo).
Além dos achados próprios do mieloma, queremos discutir aqui os achados da hipercalcemia.
• Ossintomas da hipercalcemiasãoinespecíficos e podeminexistirou se confundircomossintomas de outraspatologias. O quadroclínico se tornamaisacentuadoquando o nível de cálcioultrapassa 12 mg/dL. Elevaçõesacima de 13,5-14 mg/dLestãoassociadas a quadroneurológicomaisproeminente.
• Gastrintestinal: mal-estargeral, náusea, vômito, constipaçãoe pancreatite. Dor abdominal e úlceragástricapodemestarpresentes.
• Cardiovascular: alteraçãonacontratilidadecardíaca com surgimento de arritmias e encurtamento do intervalo QT aoeletrocardiograma.
• Renal: poliúriaporativação do receptor sensor do calico comdiminuição da reabsorçãodesteeletrólito,polidipsia, desidratação e hipovolemia. Aexcreçãoaumentada do cálciotambémpredispõe a litíaserenal.
• Neurológico: confusão e rebaixamento de consciênciaatéo coma.
Texto: Dr. Herlon S Martins
Pronto-Socorro do Hospital das Clínicas da FMUSP
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