21/07/11
Diagnóstico: hematoma subdural à direita
Revisão rápida
• Hematoma subdural crônico (HSDC) podeserconceituadocomocoleçãohemorrágicasituada entre a dura-máter e amembranaaracnóide, revestidaporcápsula, apresentandograusvariados de lise e organização.
• A grandemaioria dos doentescom HSDC é de idosos.
• A causaidentificávelmaisfreqüenteem HSDC é o traumatismocraniano, embora 25 a 50% dos doentesnãorelatemhistória detraumatismo.Mesmoquando a história de traumatismo éidentificada, muitasvezesela é trivial.
• O HSDC podecausarsinaisneurológicosfocais de lentaprogressão, sintomas de hipertensãointracraniana (HIC),alteraçõescognitivo-comportamentais; síndrome de irritaçãomeníngea, síndromeictalsimulandoacidente vascular encefálico,sintomassugestivos de acidenteisquêmicotransitório, crisesconvulsivasfocaisougeneralizadas e alterações de marcha.
• O aspectotomográfico do HSDC expressa-se usualmenteporimagemlentiformecôncavo-convexa, hipoatenuanteemrelaçãoaoparênquima cerebral.
• A imagem de ressonância magnética (RM) tambémpodeserútilpara o diagnóstico do HSDC, particularmentequando a coleçãotorna-se isoatenuante à TC relativamenteaoparênquima cerebral.
Texto: Dr. Herlon S Martins
Pronto-Socorro do Hospital das Clínicas da FMUSP
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