Portadora de doença de Alzheimer: rebaixamento do nível de consciência
Mulher de 76 anos, portadora de doença de Alzheimer (leve), faz uso de várias medicações (AAS, lisinopril, hidroclorotiazida, metformina, nateglinida, sinvastatina e ezetimiba) é levada ao hospital devido a rebaixamento do nível de consciência há dois dias. Familiares negam febre, tosse ou uso incorreto das medicações. EF: PA: 140 x 90 mmHg, P: 72 bpm, SatO2: 94%, T: 36,1ºC, peso: 100 Kg; neurológico: Glasgow: 12 (MRM: 5; MRV: 4; AO: 3), sem déficits localizatórios; AP: roncos de transmissão. Glicemia capilar: 132 mg/dL. Sódio: 100 mEq/L, potássio: 4,1 mEq/L, Ur: 23 mg/dL, Cr: 0,9 mg/dL, hemograma: normal; função hepática: normal. Para a correção do sódio, escolheu-se uma solução de NaCl hipertônico (560 mEq/L de sódio) para infusão intravenosa. Admitindo-se que foi prescrito 1 000 mL dessa solução para infusão em 24 horas, espera-se que o sódio sérico passe de 100 mEq/L para:
a. 118 mEq/L.
b. 116 mEq/L.
c. 106 mEq/L.
d. 114 mEq/L.
e. 110 mEq/L.
Paciente mulher idosa (>60 anos), logo Água Corporal Total = Peso (Kg) x 0,45 = 45
Variação de Na Estimada = Na da infusão – Na paciente / Água Corporal Total +1
Logo: 560 – 100 / 45 + 1 -> 460 / 46 = 10
Logo a variação esperada é ir de 100 mEq/L para 110 mEq/L.