Dispnéia intensa há 12 horas
Homem de 33 anos com dispnéia intensa há 12 horas. Relatou que quando fica muito desconfortável, vai ao PS tomar injeções e realizar inalações. EF: sudoréico, confuso; FR= 36 ipm, SatO2=83%; sibilos bilaterais discretos. Em relação à insuficiência respiratória, é correto afirmar:
a. O tratamento inicial deve ser feito com terbutalina intramuscular, corticóide EV e inalação contínua com oxigênio, salbutamol e ipratrópio.
b. O tratamento inicial deve ser feito com medicação EV (terbutalina, corticóide e sulfato de magnésio) e inalação com oxigênio, salbutamol e ipratrópio.
c. O tratamento inicial deve ser feito com medicações EV, inalação, oxigênio e ventilação não invasiva (BiPAP).
d. Proceder imediatamente à intubaçãoorotraqueal de sequência rápida e ventilação mecânica.
e. Recomenda-se tentar segurar a intubação com a ventilação não invasiva mas indicar intubação se não houver melhora rápida.
Paciente com provável crise asmática.
A diminuição dos sibilos é um achado de gravidade do quadro asmático.
O achado de rabaixamento do nível de consciência indica via aérea definitiva, no caso IOT.
Este paciente tem uma história de diversas procuras do serviço de emergência por crise de asma.
Possivelmente acontece que este paciente não está usando nenhuma medicação para tentar controlar os sintomas e diminuir as crises, ele simplesmente trata as crises quando precisa.
E no seguinte caso chegamos à uma situação de necessidade de IOT em um paciente em crise de asma GRAVE com mortalidade de aproximadamente de 50%.
Espero que casos assim façam os profissionais iniciarem TRATAMENTO DE MANUTENÇÃO da asma em pacientes atendidos em emergências e encaminhamento à UBS ou Pneumologista.