ABRAMEDE - Associação Brasileira de Medicina de Emergência

Homem de 71 anos, hipertenso, em uso de hidroclorotiazida e losartan, é levado ao hospital devido à síncope. Familiares referem que o paciente estava assistindo televisão quando perdeu a consciência durante cerca de 1 minuto. Não houve confusão após o episódio e o paciente rapidamente retornou ao basal. Os familiares ficaram preocupados e o levaram ao hospital. Durante o caminho, o paciente “quase desmaiou outra vez”. Nega história de epilepsia, síncope ou disfunção vestibular. Glicemia capilar (dextro): 68 mg/dL.

Exame físico: afebril, orientado (Glasgow: 15); pressão arterial: 90 x 50 mmHg, SatO2: 93%; cardiovascular: sopro audível com estetoscópio sobre a carótida direita.

Eletrocardiograma (V1 longo): mostrado a seguir.

Além de monitorização, oxigênio e acesso venoso, a conduta inicial correta nos primeiros minutos é: