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Mulher alcoolista com cansaço e dor abdominal

Mulher de 35 anos, alcoolista (quase 1 L de destilado/dia há 15 anos), procura assistência médica devido fraqueza, adinamia, cansaço e dor abdominal de início há 30 dias. Nega febre e relata nunca ter tido qualquer doença. Nega hemotransfusão ou atividade sexual desprotegida. 

Exame físico: descorada (2+/4+), ictérica (1+/4+), pressão arterial: 100 x 70 mmHg, pulso: 112 bpm; abdome: piparote positivo e discreta circulação colateral; extremidades: eritema palmar bilateral e edema de membros inferiores (2+/4+).

Exames séricos: hemoglobina: 9,8 g/dL, VCM: 102 fL, leucócitos: 12.760/mm3, plaquetas: 165.000/mm3; proteínas totais: 7,2 g/dL, albumina: 3,2 g/dL, tempo de protrombina: 53% (RNI: 1,7), bilirrubina total: 2,9 mg/dL (direta: 2,3 mg/dL), aspartato aminotransferase: 89 U/L, alanina aminotransferase: 82 U/L, desidrogenase lática: 510 U/L, sódio: 138 mEq/L, potássio: 4,6 mEq/L, uréia: 21 mg/dL e creatinina: 0,9 mg/dL.

Líquido ascítico: amarelo-citrino; albumina: 1,8 g/dL; número total de células: 510/mm3 com 59% de polimorfonucleares.

Parasitológico de fezes: grande quantidade de ovos de Schistosoma mansoni.

É correto afirmar que:









Comentários (3)

  1. 28/06/2010 às 21:32
    #1 Abel(LAUEC CG)

    a adinamia e a fraqueza poderiam ser um inicio de um encefalopatia hepática?
    sinais de hipertensão portal + eritema palmar + icterícia…

  2. 29/06/2010 às 11:40
    #2 Tarcylio Esdras

    perguntas boas p raciocinar…

  3. 14/11/2010 às 15:14
    #3 Abel(LAUEC CG)

    Tarcylio, essa questão,pra mim está sem resposta,ou então duvidosa.É uma pcte hepatopata crônica (sinais de insuf.hepática com hipertensão portal e GASA = 1,8) que escontra-se descompensada.a primeira hipótese diante á queixa de dor abdominal(ou ás vezes sem dor mesmo )deve ser PBE principalmente com LA com PNM > 250(o dela é 301 de PMN,59% de 510),e isso é Critério diagnóstico!!!
    Mas é lógico que deve-se investigar outras possibilidades,mas acredito que em medicina trabalha-se com o que é mais provável.

    alguém tem outra opinão?
    abraço! e parabens ABRAMEDE.

    LIGA ACADÊMICA DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIAS CLÍNICAS, Campina Grande -PB

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