ABRAMEDE - Associação Brasileira de Medicina de Emergência

Homem de 67 anos, previamente hígido, refere que há 4 meses sofreu acidente automobilístico com trauma em coluna torácica, embora, não tenha ficado com nenhuma seqüela motora. Desde então, evolui com dor lombar, contínua, fazendo uso de antiinflamatório quase que diariamente. Há três dias passou a ter vômitos intensos, incoercíveis, resolvendo procurar o pronto-socorro. Exame físico: pressão arterial: 110 x 90 mmHg, pulso: 118 bpm, hipocorado (+/4+), afebril, acianótico; ausculta cardíaca: normal; ausculta pulmonar: normal; abdome: descompressão brusca negativa, ruídos presentes, dor à palpação do abdome superior e fígado palpável a 3 cm do rebordo costal (indolor); extremidades: sem edema. Exames laboratoriais: uréia: 108 mg/dL, creatinina: 1,9 mg/dL, sódio: 140 mEq/L, potássio: 3,6 mEq/L, cálcio iônico: 4,9 mg/dL (normal: 4,8-5,2 mg/dL), amilase: 49 U/L (normal: < 110), glicemia: 188 mg/dL; hemoglobina: 15,6 g/dL, leucócitos e plaquetas: normais; gasometria arterial: bicarbonato: 20 mg/dL, pO2: 85 mmHg, pCO2: 32 mmHg, pH: 7,47; lactato arterial: 29 mmol/L (normal: < 14).

Em relação à insuficiência renal (IR), é correto afirmar: