ABRAMEDE - Associação Brasileira de Medicina de Emergência

Sugere uma etiologia? Pode ser medicamentoso? Como devemos tratar na sala de emergência?

Comentários (11)

1. 27/05/2010 às 01:03

   #1 Tony Harrison Oliveira Nascimento visitar site

   Percebe-se que há infiltrações e opacificações em ambas as bases pulmonares, mas que não chegam a formar um nível hidroaéreo. Portanto, já não podemos pensar em derrame pleural. Mal dá para definir a silhueta cardíaca. Ele tem taquicardia, hipertensão grave e essa imagem. Pericardite??? ICC???

2. 27/05/2010 às 07:16

   #2 Pedro B. de Oliveira Jr

   Radiografia de tórax mostrando:
   (1)Hipotransparência difusa em ambos os pulmões;
   (2)Aumento da área cardíaca;
   (3)Velamento do recesso costodiafragmático a esquerda.
   Suspeita:
   Hipertensão + taquicardia + derrame pleural + cardiomegalia (ICC)+ opacidade difusa em rx de tórax = edema agudo de pulmão (?)
   Conduta:
   Diurético + oxigenioterapia + elevação da cabeceira (fowler)+ monitorização pressão e débito urinário.

3. 27/05/2010 às 16:55

   #3 Marcos Alves Nunes

   A radiografia de tórax apresenta opacificações e infiltrações nas bases pulmonares.Essa imagem sugere um derrame pleural secundário a cardiopatia hipertensiva descompensada que o pacinte manifestou.Não entendi a questão medicamentosa que porventura causaria esse provável edema agudo de pulmão.

4. 27/05/2010 às 17:20

   #4 Danilo Quadros

   Infiltrados pulmonares centrais e peri-hilares + cardiomegalia às custas de ventrículo esquerdo = Fazem pensar em Edema Agudo de Pulmão Cardiogênico.

   Não consigo explicar no entanto o grande aumento da prssão sistólica (190mmHg).

   Parabéns pelo caso ABRAMEDE

   Danilo Quadros
   Acadêmico de Medicina da FMB – UFBA
   Membro da Liga Acadêmica do Trauma e Emergências Médicas – LAEME

5. 27/05/2010 às 17:36

   #5 Tarcylio

   Paciente com aumento da área cardíaca e infiiltrados difusos bilaterais pulmonares associado a taquicardia e hipertensão arterial divergente…. penso em Edema agudo de pulmão cardiogênico…. só fico na dúvida sobre a hipertensão divergente que indica que a resistencia vascular periferica está diminuída… ????? Conduta: Diurético, Oxigênio, Morfina, monitorização dos sinais vitais.

6. 27/05/2010 às 22:39

   #6 LUIZ GUILHERME

   OPACIDADE EM AMBOS 1/3 INFERIORES E CARDIOMEGALIA PROVÁVEL EDEMA AGUDO PULMONAR HIPERTENSIVO.
   CONDUTA: DIURETICO + MORFINA + OXIGENIOTERAPIA + CABECEIRA ELEVADA E CONTROLE PRESSÓRICO

7. 27/05/2010 às 23:04

   #7 Dr. Felipe Marques da Costa

   A qualidade da imagem deixa muito a desejar, já que não é possivel indentificar adequadamente os arcos cardíacos.
   Provavelmente há um quadro de EAP hipertensivo, porem, pela qualidade da imagem, fica dificil avaliar o seio costofrênico esquerdo ou a presença de broncograma para pensarmos em PNM. A descrição da ausculta pulmonar seria de suma importância assim como um raio-X em decúbito lateral p/exclusão de derrame plaural a esquerda.
   Em se tratando de EAP, O2 + furosemida 0,5-1mg/kg + morfina 3 mg EV. Se necessario for, nipride ou tridil (coronariopata) podem ser utilizados. VNI é uma boa alternativa em pct sem contra-indicação.

8. 28/05/2010 às 20:33

   #8 Fernando Helio

   Aumento da pressão arterial diferencial e rx mostrando área cardíaca aumenta da e infiltrados. Derrame pericárdico? Edema agudo de pulmão num paciente com cardiomegalia e insuficiência cadíaca descompensada? Como está a ausculta cardíaca, há abafamento de bulhas? E a pulmonar, há estertores? Tto: pericardiocentese!

9. 08/06/2010 às 12:07

   #9 Alvair

   Difícil avaliar detalhes da imagem, devido a baixa definição. Mas é possível identificar infiltrado bilateral predominantemente peri-hilar, provável derrame pleural à esquerda, além de aumento importante da área cardíaca. Sugere edema agudo de pulmão, hipertensivo ou cardiogênico. Considero mais provável IC descompensada. Quanto à etiologia, pelo aumento importante da área cardíaca e PA divergente, eu consideraria a possibilidade de valvopatia aórtica (insuficiência).
   Tratamento: oxigenioterapia + diurético IV + morfina + cabeceira elevada. Vasodilatador venoso, provavelmente nitroprussiato, dependendo de outros dados do quadro clínico. VNI e/ou intubação orotraqueal, se indicada.

10. 30/06/2010 às 21:11

    #10 maxwell ferreia barbosa

    existe taquipneia e febre?hemograma infeccioso?Infiltrados pulmonares + cardiomegalia + congestao pulmonar e derrame a esquerda…sepse pulmonar evoluindo com desconpensação de insuficiencia cardiaca?Na sala de emergencia devemos dar suporte ventilatorio (oxigenio ou ventilação mecanica s/n) e hemodinamico (furosemida e nitroprussiato de sodio )devendo em deguida ser transferido para unidade de terapia intensiva

11. 06/12/2010 às 10:22

    #11 Anamaria Jansen

    Imagem de maio 2010. Foi publicado o diagnóstico?
    Parabens pelos casos.

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