ABRAMEDE - Associação Brasileira de Medicina de Emergência

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Alguma alteração na tomografia de crânio???


Consegue imaginar o quadro clínico desse paciente? Cefaléia? Déficit? Qual? E o tratamento? Não deixe de opinar e debater!!!

Consegue imaginar o quadro clínico desse paciente? Cefaléia? Confusão? Algum déficit neurológico? Qual? Indicaria líquor? Por quê? E o tratamento? Qual seria? Não deixe de opinar, debater e discutir! Vamos lá pessoal!!!!

Comentários (39)

  1. 13/05/2010 às 02:27
    #1 Fernando Helio

    Há sangue nos ventrículos. Esse paciente dve apresentar irritação meníngea. Indicaria o líquor, para confirmar o sangramento e tentar inferir sobre a causa do mesmo. Tratamento?!? Não sei, a depender da causa.

  2. 13/05/2010 às 09:17
    #2 José Luciano

    Esse paciente possui uma área de hipodensidade periventricular que pode ser leucoariose ou até mesmo um processo de desmielinização crônica como na LEMP. Acho que este individuo pode ter desenvolvido uma quadro progressivo de demência.

  3. 13/05/2010 às 15:47
    #3 Lucas

    Calcificação de plexo coróide

  4. 13/05/2010 às 17:33
    #4 pedro torecillas

    Acho que estão apagadas as circunvolucões em região parietal direita
    Pode ser uma área de isquemia recente que ainda não manifestou-se na tomo

  5. 13/05/2010 às 17:54
    #5 Otacilio Gomes

    Calcificação de plexo coroide??

  6. 13/05/2010 às 18:44
    #6 Hedilberto

    TC de crânio normal

  7. 13/05/2010 às 22:00
    #7 Aloysio Braga Landim

    TC dentro dos limites da normalidade

  8. 13/05/2010 às 23:16
    #8 Danilo Quadros

    Edema Cerebral em região parietal e frontal direita!
    Percebe-se apagamento dos sulcos comparndo com o lado contra-lateral!
    Concordo com pedro torecillas! podeser uma área de isquemia recente que ainda não se manifestou!

    abraços,

  9. 14/05/2010 às 00:01
    #9 ubiratan pg

    há um discreto aumento dos cornos temporais dos ventrículos laterais , será sangramento por rotura?mav? espasmo indico inicialmente um dopller trans craniano e se for chegado tambem peço angiodigital ..)

  10. 14/05/2010 às 01:13
    #10 Gustavo Vinicius Meirelles Tenfen

    tomografia de cranio sem evidência de lesões de calota craniana (apesar de não ser janela óssa), apagamento de sulcos a direita (hipertensão intracraniana leve), ausência de desvio de linha média, sulcos normais a esquerda, ventriculos simétricos e de dimensões normais, clacificação do plexo coróide, sem sinais de sangramente ou massas evidentes.
    O quadro pode tratar-se de lesão isquêmica recente, angina cerebral (NEJ 2006) em fase inicial entre tantos outros, podendo o paciente apresentar-se desde assintomático até quadro de hipertensão arterial acompanhada de sinais focais discretos que podem ser revertidos com a diminuição dos níveis pressóricos temporariamente no caso de uma angina cerebral, porém, podendo em função desta conduta agravar sobremaneira o prognóstico do mesmo. Seria necessário apresentação de mais cortes e do quadro clínico para que pudéssemos descrever com mais detalhes e discutir com mais detalhes o quadro

  11. 14/05/2010 às 08:56
    #11 maxwell

    tc normal

  12. 14/05/2010 às 09:04
    #12 Chaudes

    Penumbra isquêmica Região temporal D, região de artéria temporal média.

  13. 14/05/2010 às 11:16
    #13 Romulo Bertolaccini visitar site

    Possivel edema cerebral à direita. Calcificações em pineal e cornos posteriores de ventriculos laterais.
    Causas possiveis do edema: trauma, AVC Isquemico fase imediata, encefalite.

    Quadro clinico: Prefiria avaliar o paciente primeiro e prever as possiveis alterações a serem encontradas nos exames de imagem. Contudo, pode-se supor a possibilidade de cefaléia e deterioração de sensório.

    Indicaria em caso de trauma, observação com TC seriada, em caso de deterioração do exame neurológico. Nos demais, indicaria punção lombar para analise de LCR. Hemograma, íons, glicemia, creatinina e ureia no mínimo.

    O tratamento seria indicado conforme a história clinica versus os achados á examinação neurologica e eames complementares ( laboratoriais e de imagem).

  14. 14/05/2010 às 17:31
    #14 Vera Maria da Cruz

    TC de cranio normal

  15. 15/05/2010 às 21:13
    #15 Dr. Felipe Marques da Costa

    Concordo com os colegas que sugeriram o apagamento de sulcos a direita, com desvio de linha média ou comprometimento de ventrículos. Um processo isquêmico com poucas horas de ictus poderia perfeitamente justificar o achado. RM ou nova TC poderia dirimir tal dúvida.
    Um quadro de paresia/plegia a esquerda poderia ser o achado em questão.

  16. 17/05/2010 às 23:17
    #16 Rodrigo Costa

    Apagamentos do sulcos a direita, apenas. Pediria uma nova TC. Provavelmente o paciente estaria confuso.

  17. 18/05/2010 às 21:36
    #17 ISRAEL NETO

    Concordo!

    Sinais precoces de AVEi.

  18. 19/05/2010 às 10:28
    #18 ANTONIO FILHO

    Concordo com a idéia de que há diminuição dos sulcos a direita. Porém este é o tipo de alteração que só procuraríamos bem sabendo o exame físico do doente. Acredito que de cada 10 médicos uns 4 diriam que estaria normal o exame.
    Alguem concorda?

  19. 20/05/2010 às 20:21
    #19 Dr. Felipe Marques da Costa

    O ponto alto da TC cranio na emergência é a simetria. Alterações assimétricas devem sempre chamar a nossa atenção.

  20. 03/08/2010 às 22:38
    #20 dr caucau

    está tudo normal

  21. 22/12/2010 às 11:57
    #21 Cavalcante Junior

    o que consigo ver nessa imagem é um apagamento dos sulcos na região irrigada pela ACM, provavelmente um AVC-I recente..

  22. 13/01/2011 às 15:19
    #22 Isac Sigmund

    Edema,apagamento dos sulcos a direita, processo isquêmicos, hipodensidade periventricular e uns tantos que afirmam ser um TAC normal… Parabéns doutores do fracasso, o melhor a fazer os seus pacientes é jamais adoecerem…

  23. 23/02/2011 às 14:52
    #23 Mirian Theresinha

    Solicito esclarecimento sôbre: TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE CRÂNIO

    Aspectos observados: Ventrículos laterais tópicos. III ventrículo mediano.
    Alargamento dos sulcos corticais e fissuras cerebrais.
    Formações puntiformes espontaneamente hiperatenuantes em ambos hemisférios cerebrais.
    Calcificações fisiólogicas.

    Obs:- Dois exames anteriores(no espaço de 2 anos) mostraram, evidência de diminuição de encéfalo, porém nêsse( cujo laudo está expôsto acima) não aparece essa descrição.

    Os senhores poderiam explicar esse laudo? O neurologista que cuida dessa paciente está em férias, e eu, como filha, gostaria de informações.

    Grata, pela atenção,

    mirian

  24. 07/03/2011 às 02:32
    #24 Drª Mariana de Souza Castro

    Tomografia normal. Não há sangramento em ventriculos. Não há desvio de linha média. Sucos e giros normais. Não há sinais de fratura (não nessa imagem).

  25. 28/03/2011 às 13:04
    #25 frederico carvalho

    tcc de avci recente. apagamento de sulcos em região fronto parietal d. tto conservador, pois atinge mais de 1/3 do territorio da a c media d. sem necessidade de liquor. repetir tcc em 48 horas, quando haverá delimitação da lesão. clinica: paresia ou plegia dimídio e, paresia central facial

  26. 19/04/2011 às 11:43
    #26 Isaac Newton

    Opinião: calcificação da foice cerebral e do plexo coróide dos ventrículos laterais.
    paciente apresenta média de densidade nas estruturas estudadas de 127 na escala de housnfield. Causada por hábitos alimentares durantes muitos anos (gorduras). O que se caracteriza normalidades para os biótipos nestas idades. Não é raro, porem benigno devido ás dimensões e localização da calcificação. Não há motivos para especulações e muito menos para preocupação com este tipo de paciente. Não ficará debilitado e nem morrerá por tais motivos. Estado clínico do paciente: provável enxaqueca intermitente.
    Procure o seu médico neurologista.

    Ah! Não basta apenas um corte de imagem sem contraste para tirar conclusões certas. Qual o histórico do paciente?

  27. 08/06/2011 às 12:41
    #27 Jose Carlos

    Normal

  28. 07/09/2011 às 15:05
    #28 Tatiane

    Só visualizo calcificação do plexo coroide e da glândula pineal.

  29. 07/12/2011 às 23:36
    #29 Luciano

    Ressonância de crânio com contraste. O quê é a ausência de desvio da linha média? Obrigado.

  30. 19/12/2011 às 13:25
    #30 Aline

    Minha mãe tem 57 anos e está com um tremor na cabeça e as vezes perde o equilíbrio, e pirou de 2 anos para cá e na tomografia deu calcificações puntiforme na região frontal. O médico dela disse que ela comeu muita carne de porco quando era pequena. Não entendi a conclusão dele. Alguém poderia me ajudar?

  31. 05/09/2012 às 14:32
    #31 eliane

    impressao diagnostica pequena area focal hipodensa alongada periferica na parte posterior do hemisferio cerebelar esquerdo de aspecto inespecifico necessaria estrita correlaçao clinica

  32. 13/09/2012 às 22:10
    #32 Celia Alves Paulino

    Focos de calcificações na coroa esquerda radiata á esquerda e lobo parietal esquerdo.

  33. 12/09/2013 às 14:09
    #33 Diego Nicacio de Brito

    se trata de uma calcificação fisiológica do plexo coroide, localizada em corno posterior. Sem repercussão patológica.

  34. 30/09/2013 às 21:18
    #34 Bruna

    Aline, a relação que o médico fez entre sua mãe ter comido muita carne de porco e as calcificações puntiformes encontradas na tomografia, provavelmente deve-se a um diagnóstico de neurocisticercose.

  35. 21/11/2013 às 15:15
    #35 Amanda

    Fiz um Rx de cranio que indicou hiperostose frontal interna e calcificação nas meninges. A tomografia deu normal. Alguém pode ajudar?

  36. 23/12/2013 às 20:43
    #36 Valeska

    Fiz a tomografia e deu falta de suco no cerebro. O que causa isso? Que tratamento posso fazer? O que siguinifica isso? Aguardo resposta.

  37. 09/04/2014 às 20:15
    #37 Arruda

    Focos de calcificação residuais frontal e temporal a direita. Paciente com esquizofrenia.

  38. 16/04/2014 às 22:07
    #38 Bernardo Marshall

    Concordo com os colegas: provável área de insulto isquêmico recente no território da ACM direita, caracterizada por discreto apagamento de sulcos e fissuras regionais. Sugeriria correlação com dados clinicos e controle tomográfico 24 horas após o ictus.

  39. 22/08/2014 às 12:06
    #39 Juliana

    A MEDICINA DESTE PAÍS VAI DE MAL A PIOR. É esse o dx.
    Qto a TC, calcificação fisiológica em plexos coróides em corno post de VVLL.

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